小脑梗塞Р小脑梗塞发病主因多为椎-基底动脉异常和心源性栓子导致Р小脑动脉Р小脑上动脉:发自基底动脉末端,供应小脑上部。?小脑下前动脉:从基底动脉起始端发出,供应小脑下面的前部。?小脑下后动脉:为椎动脉最大的分支,供应小脑底面后部和延髓后外侧部,该动脉行程弯曲易发生血栓,引起小脑性共济失调和交叉性感觉障碍。Р临床症状Р头晕、恶心呕吐?步态不稳?反应迟钝(脑积水)Р体征(二)Р严重者可出现:?昏迷小脑蚓部病变常见?脑干受压征象双侧瞳孔缩小至针尖样,呼吸不规则?脑疝枕骨大孔疝?脑积水四脑室受压所致Р治疗Р内科:脱水降颅压(时间足够长)? 抗血小板聚集? 抗凝? 治疗原发病(高血压病和糖尿病)? 防治并发症? 一般三个月症状和体征改善?外科:脑积水和脑疝(手术)Р病例Р患者,男,71岁,系“头晕伴恶心呕吐2天”入院,体检:BP:140/90mmHg,神志清楚,精神欠佳,双侧瞳孔等大等圆,直径:3,对光反射灵敏,右手指鼻试验(+-),右手指鼻试验(-),其他体征(-)。Р发病2天
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