干预的因数:高龄、性别、种族、气候、卒中家族史等发病特点1、多发于50岁以上中老年人或患有动脉硬化者,多伴有高血压、冠心病、糖尿病等病史。2、发病前可有头痛、头昏、肢体麻木等,约1/4的患者发病前有TIA病史。3、常在安静休息时发病,不少患者在睡眠中发生,次晨发现不能说话,一侧肢体瘫痪。4、多数患者意识清楚,生命体征一般无明显改变;神经系统体征视病情而定,多表现为偏瘫、失语。临床表现(一)1、根据脑血管闭塞的部位和范围:(1)颈内动脉:最多见,临床表现最复杂,常表现为:①病变对侧肢体有不同程度瘫痪及感觉障碍,优势半球损害可有运动性失语;②眼动脉受累可出现同侧单眼一过性失明,同侧霍纳征;③病变侧颈动脉搏动减弱或消失。临床表现(二)(2)大脑中动脉:较多见,主干闭塞出现对侧偏瘫,偏身感觉障碍、偏盲(即三偏),在优势半球还有失语。(3)椎基底动脉:常出现眩晕、眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫等症状。基底动脉主干闭塞时出现四肢瘫、意识障碍、球麻痹,常迅速死亡。临床表现(三)2、根据症状及体征的演进过程可分为三种:(1)可逆性缺血性神经功能缺失:发病后神经功能缺失症状较轻,持续24h以上,一般72h恢复,最长不超过3周。(2)进展性脑卒中:指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐进展或呈阶梯式加重,严重者最后可出现昏迷甚至死亡。(3)完全性脑卒中:指发病后神经功能缺失症状较重较完全,常于6h内达高峰,患者可出现完全性偏瘫、昏迷。治疗要点(一)1、超早期(发病1-6小时)溶栓治疗:常用药尿激酶、链激酶。2、调整血压:维持在病前稍高水平。3、降低颅内压,防止脑水肿:20%甘露醇快速滴注。4、抗凝治疗:肝素钠、华法林。5、脑保护治疗法:如亚低温疗法。治疗要点(二)6、抗血小板聚集疗法:阿司匹林7、高压氧治疗8、其他治疗:如降纤治疗、脑代谢活化剂。9、手术治疗10、康复治疗
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