脑梗塞的护理常规神经内科***一、定义脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化,形成梗塞灶的脑血管疾病。其中,脑血栓形成较为常见。二、病因及发病机制?主要因素:高血压,冠心病,糖尿病,体重超重,高血脂症,喜食肥肉和家族遗传。多见于45~70岁中老年人。脑梗塞的病因发病机制睡眠───┐血管壁病变失水│┌血压下降┐↓休克├→│血流缓慢│→血栓形成→脑梗死心力衰竭││血粘度增加││↑心律失常│└血凝固异常┘└→栓子脱落→栓塞红细胞增多症┘三、临床表现1、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状3、多数病人意识清楚,少数病人可有不同程度的意识障碍,持续时间短,生命体征无明显改变。神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范围而定,常见为各类型的失语和偏瘫。四、辅助检查1.一般检查:血、尿常规,肝肾功,电解质,血糖,血脂,心电图等。2.头颅CT:发病后24h内,一般无影像学改变。24h以后,梗死区出现低密度病灶。3.MRI:梗死后数小时,显示早期缺血性梗死区4.血管造影:DSA、CTA、MRA可显示脑部大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。5.彩色多普勒超声(TCD):可评估颅内外血管狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。6.SPECT和PET:可在发病后数分钟显示脑梗死的部位和局部脑血流变化。(对缺血性脑血管意外的诊断,具有较高的诊断价值)五、治疗原则高压氧舱治疗手术治疗中药治疗使用脑保护剂抗凝治疗改善微循环抗脑水肿降低颅内压控制血压早期溶栓早期治疗2、恢复期治疗?促进神经功能的恢复,让病人进行康复治疗和锻炼。要求医护人员、病人和家属积极而系统地进行患肢的被动和主动运动,以及语言功能的训练和康复。
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