Р各种栓子延血液循环进入脑动脉,引起急性血流中断而出现相应脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。?什么是“栓子”呢?有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等。栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不明性三大类。?任何年龄均可发病,风湿性心脏病引起者以中青年多见。安静与活动均可发病,以活动中发病多见。起病急骤。数秒或很短时间内症状发展至高峰。?症状和脑血栓形成相似,常见局限性抽搐、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语等。意识障碍常较轻且很快恢复。严重者可致昏迷、死亡。Р护理评估、5个方面Р饮食Р休息与睡眠Р排泄Р自理情况及保健措施Р嗜好Р常用护理诊断Р躯体移动障碍与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关?吞咽困难与意识障碍后延髓麻痹有关?语言沟通障碍与脑缺血导致语言功能障碍有关?焦虑与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关?有失用综合征的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关? 有皮肤完整性受损的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关Р脑梗死护理常规Р一、观察要点?(1)观察生命体征、意识、瞳孔变化。?(2)观察有无饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼无力。?(3)观察有无呐吃或失语。?(4)观察有无肢体活动障碍或感觉缺失。?(5)观察特殊用药反应:溶栓药物、抗凝剂、脱水剂等。Р二、护理措施?(一)一般护理?(二)用药护理?(三)症状护理?(四)心理护理Р一般护理Р(1)休息与卧位:急性期绝对卧床休息,头位不宜过高。?(2)安全护理:偏瘫者使用床档。行走不稳者有人扶走。感觉障碍禁用电热毯、热水袋。烦躁不安者正确使用约束带。?(3)保持呼吸道通畅:长期卧床者定时翻身拍背。必要时口咽部滴药,吸痰。?(4)饮食护理:进食低盐低脂,清淡易消化高蛋白食物。鼓励多饮水、多食富含粗纤维饮食,保持大便通畅。戒烟限酒。?(5)生活护理:做好口腔护理,保持口腔清洁;加强皮肤护理,保持皮肤清洁,定时翻身,预防压疮;做好大小便护理。
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