境下高强度运动,多发生发生于健康青年人、运动员和军人。?劳力性热射病:热射病+运动性横纹肌溶解?特点:病情凶猛、发展迅速,十几小时甚至几小时出现MODS甚至MOF?又称致死性热射病,死亡率高达80%Р横纹肌溶解症Р任何原因引起的广泛横纹肌分解或崩解,肌细胞内容物(肌红蛋白、离子、酶)释放到血液中而导致的一种临床综合症。大量肌红蛋白引起肾小管梗阻发生急性肾衰。临床表现为肌痛、无力、茶色尿。?CK≥1000u/L或≥5倍正常值有诊断意义?CK≥5000u/L提示有严重肌损伤?CK≥16000u/L与急性肾衰竭有关?横纹肌溶解症早期并发症:电解质紊乱(高钾、低钙)、肝功能障碍。?晚期并发症:肾衰、DIC、筋膜腔室综合征。Р劳力性热射病流行病学Р热带、亚热带地区军队训练的常见病、多发病?早在1916年,英国神经外科Victor Horsley在一战期间随英国部队出征时,出现昏迷、呕吐、神志不清死亡,现在分析认为Victor Horsley死于劳力型热射病?一战中,英军中东作战发生近8000例中暑病人?二战中,英美中暑的入院率近60~256/10万?1967年埃以战争中(6天),埃及军队发生了2万人中暑死亡,比战场上死于兵器杀伤的人数多了8000人。?我军中暑年发生率1.0~3.7%,陆军发生率高于空军和海军Р劳力性热射病累计的器官系统Р中枢神经系统Р血液系统Р肾脏系统Р消化系统Р心血管系统Р肝脏系统Р呼吸系统Р横纹肌溶解Р水电解质代谢Р热射病Р劳力性热射病临床表现РS)?高热引起神经细胞快速死亡,几乎均有神经精神症状,表现为谵妄、昏睡、昏迷和抽搐?存活患者中50%遗留精神症状?长期的神经系统的损害约占20%Р劳力性热射病临床表现Р循环系统?心输出量(CO)下降,大量出汗,摄入水分不足,高热致血管扩张?休克:低血容量、分布性。心率>140、血压下降、无尿?心律失常:心肌细胞变性、坏死
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