析原理,在实际进行透析时能更好地合作;透析间期血管通路的护理和饮食控制知识;自我良好的护理对疾病预后重要性。?3.透析机、透析器和透析管路的准备:?透析机:一般选用容量控制型。?根据患儿病情采用不同的透析处方,如透析方式,置换液、透析液的温度和浓度。?根据患儿体重合理选用透析器、透析管路。?了解患儿的一般情况,如体重、年龄、体温、有无出血倾向、有无并发症等,确定使用抗凝剂的种类和剂量,尊医嘱决定患儿的超滤量及透析时间。?4.患儿血管条件差,护士操作一定要娴熟,掌握穿刺要领,做到一针见血。Р(一)透析前准备:Р(二)透析中护理Р1.透析过程应密切观察如下:?穿刺处有无渗血,胶布有无脱落。?管道安置有无顺畅,有无扭曲和折叠。?透析器和透析管路血液颜色是否正常。?透析机和肝素泵运转是否正常。?血流量、透析液流量是否正常?A、V,TMP监测是否在正常限值。?神志、生命体征的变化。患儿的主诉和表情变化。?需注意的是,患儿年龄小,一是不会清楚表达自身不适,二是对不良反应敏感度低,不能及时告之其不适,医务人员应通过其表情和生命体征的观察,及时发现一些不良反应的征象,马上做出相应的措施,使患儿转危为安。?2.保持呼吸道的通畅,防止窒息。患儿发生呕吐时,立即头偏向一侧。如拌有神志不清,牙关紧闭,应用开口器撬开牙关,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。Р3.做好患儿安全措施。对狂躁、不合作的患儿,可使用约束带,加床栏保护。必要时尊医嘱应用镇静剂。?4.根据患儿不同的病情给予相应的措施。?低蛋白血症:透析中输注20%人体白蛋白或血浆。?严重低血压或严重贫血:增加预冲量或使用新鲜血预冲体外循环系统或透析中使用升压药。?体重增长过多伴急性肺水肿:应减少预冲量。?急性左心衰竭但不伴有高血钾,先行单纯超滤,再行透析治疗。?合并高血钾的患儿:先行胰岛素、葡萄糖酸钙等降钾治疗,再行透析治疗。Р(二)透析中护理
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