呼吸系统重症患者?的评估与护理Р杨雅苹?2013年9月11日Р课堂内容Р呼吸系统重症疾病的护理评估内容?呼吸系统重症疾病常见专科症状及体征?呼吸系统重症疾病实验室检查?呼吸系统重症疾病护理Р护理评估Р病史的评估?体征评估?症状评估?实验室检查Р护理评估---病史的评估Р评估过程与内容取决于患者的疾病状况?评估应当简单明了?评估可以询问患者或者患者家属Р护理评估---病史的评估Р评估内容包括?1、本次疾病过程?2、呼吸系统既往状况(吸烟、用药、过敏史)?3、疾病发作过程中的主要特征?4、个人相关资料、心理状况?5、患者家庭、经济及社会支持情况Р护理评估---体征评估---生命五征Р体温(36.0—37.00C)---低体温?脉搏(60—100次/分)--->120次/分?呼吸(16—20次/分)>30次/分或者<10次/分?血压(90--139mmHg)低血压(收缩压<90)?脉搏血氧饱和度(95—100%)---<80%Р呼吸Р呼吸频率--->30次/分或者<10次/分?呼吸动度---三凹征、表浅呼吸?呼吸节律---潮式呼吸、叹息样呼吸、间歇呼吸?呼吸运动---胸腹反式呼吸Р意识评估---意识障碍Р嗜睡?昏睡?浅昏迷?深昏迷Р皮肤黏膜紫绀Р由于动脉血氧分压降低,氧合血红蛋白减少,还原血红蛋白增加且超过50g/L时,皮肤黏膜呈青紫色?在皮肤较薄,毛细血管较丰富的地方循环末梢,如口唇、鼻尖、甲床、指端等部位最易看到。
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