as introduced with the goal of minimizing the inherent downsides of the open procedures. Foley KT, Holly LT, Schwender JD. Minimally invasive lumbar fusion. Spine (Phila Pa 1976) 2003;28:S26 – 35. 经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF ) ?通过后方一个切口行前柱支撑?在一个切口内单侧进椎管,达到减压和融合的目的?同样具有通过使用椎间融合器使前柱获得支撑的生物力学优点 TLIF 工作区域 6后路腰椎椎间融合术( PLIF ) PLIF PLIF 需要去除棘上、棘间韧带、棘突及双侧椎板,保留关节突关节,去除黄韧带, 清除硬膜外脂肪,扩道神经根管,神经拔离子保护及分隔后,用神经拉钩将硬膜牵向一侧,纤维环用尖刀切开,清除取完髓核,刮匙清理上、下终板,融合器置入椎体间隙内。 PLIF 的缺点在于术中需牵拉神经根和硬膜囊过中线,增加了神经根和硬膜囊损伤风险,尤其在腰 3节段以上,硬膜囊缺乏活动度和牵拉空间。 TLIF 经椎间孔腰椎椎间融合术( TLIF ) TLIF 技术的特点是通过后路实行彻底的单侧关节突关节切除术: TLIF 经椎间孔入路进入椎间隙,保留了棘上、棘间韧带和前后纵韧带, 保留了脊柱韧带的张力带作用; 术中仅切除一侧关节突关节,保留了椎板和另一侧关节突关节,对脊柱骨的完整性破坏较少,使得对脊柱稳定性的影响远较 PLIF 小得多; 术中避免了对神经根和硬膜囊的牵拉,减少了损伤风险,降低了硬膜囊撕裂和神经根牵拉性损伤的风险性。椎间盘与神经根的位置关系切除上位椎骨的下关节突和下位椎骨的上关节突暴露椎体间隙 TLIF 的操作步骤 10 彻底切除髓核组织,用空心刮匙刮除终板上的软骨面
全文预览
