筛选出高危病人急诊病情评估体系***PUMCHEmergencyDepartment*PUMCHEmergencyDepartment急诊评估体系的建立急诊分诊体系急诊常用监护体系急诊临床检验评估体系特殊检查及影像学病情评估循环系统功能评估呼吸系统功能评估神经系统功能评估消化系统功能评估血液系统评估…………***PUMCHEmergencyDepartment***分诊时主要采集指标急诊就诊病人主诉、一般状态临床征象:A、B、C、D分诊时测量BP、HR、SaO2筛选检查:血糖、ECG等PUMCHEmergencyDepartment*PUMCHEmergencyDepartment**急诊危重判定遵循原则急诊金科玉律ABCD A=airway,B=breath,C=circulation,D=Disability判断ABC,支持ABC确保呼吸道通畅,吸氧,建立输液通路;ABCD原则当接诊大批或多个病人时,首先评价病人的ABCD;凡ABCD任何一项不稳定,是最为优先处理的对象。假设重病原则急诊病人的诊断不明确,有多种可能;时间紧、病人多:要假设病人是众多原因中最糟的状况,以此保证病人的最大利益。*PUMCHEmergencyDepartment**危重病情判断即死的/非即死的下颌样呼吸,BP0/0,瞳孔不等大致死的/非致死的大面积AMI/胸膜炎器质性的/功能性的更注意要判断出潜在致死或致残的疾病!*PUMCHEmergencyDepartment**诊断思路应从重症到轻症把最致命疾病放在首位!不要按概率排序!腹痛:血管/内脏破裂(宫外孕,肝/脾破裂,胃穿孔,主动脉夹层等),坏死性胰腺炎,化脓性胆管炎,肠系膜动脉栓塞;AMI胸痛:AMI,肺栓塞,气胸,主动脉夹层,心包填塞,食道穿孔头痛:颅内感染,脑血管病,CO中毒,青光眼呼吸困难:上呼吸道梗阻,张力性气胸,急性左心衰,重症哮喘
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