腹部外伤CT诊断Р田氏伤科医院2012年2月份业务学习。? 参加学习人员:Р脾挫裂伤Р[病因病理] 脾挫裂伤主要是指腹部受到外在力量的撞击而产生的闭合性损伤,是常见的腹部严重创伤,多由高处坠落、交通意外等引起。?[临床表现] 患者可有患部疼痛,但严重者多以失血性休克、腹部膨隆为首发症状。Р脾挫裂伤X线表现Р脾挫裂伤较肝挫裂伤更为常见,出血首先聚积在脾的周围,而脾的损伤亦使其肿大,X线透视或照片会见到脾影增大,密度增加,脾周缘模糊。Р脾挫裂伤X线表现Р由于挫伤,脾邻近的脏器亦会因脾的肿大受推压移位,如左隔上升尤其是外侧的上升,胃隔间距的增宽及胃气泡下内移,如脾曲充气时亦会见到脾曲结肠受推压下移。脾相应的肋腹壁的软组织挫伤肿胀,尤其是相应的肋骨骨折,亦是脾破裂的合并症,但此时如若合并有左侧气胸或胸积液又或左下肺病变时,则会影响对脾挫伤的判断,值得注意。Р脾挫裂伤X线表现Р上述提到左隔上升尤其外侧的上升,在透视下动性观察则更为明显,左隔活动受限,尤其是在深吸气时会见到左隔外侧分的动度明显受限而内侧分尚能随之下移,这个征象有重要的助诊意义。Р脾挫裂伤 CT表现Р2.CT表现: CT检查对脾挫裂伤的存在及损伤的范围的诊断更为准确。脾挫裂出血导致包膜下血肿,形似新月状或半月状的高密度影,相应的脾实质受压变平或呈锯齿状,早期血肿的CT值会近似脾实质的CT值,此时增强CT扫描则脾实质强化而血肿没有强化,从而形成明显的密度差异。Р病例1
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