烧伤合并心衰病人的护理???????????热力烧伤、化学烧伤、电烧伤?以????最常见——由热力引起的组织损伤,如火焰、热液、热蒸气、热金属等等由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。心衰定义: 手掌法头颈面 333 ( 9% *1) 手臂肱 567 ( 9% *2) 躯干会阴 27 ( 9% *3) 臀为 5足为 7 小腿大腿 13 , 21 ( 9% * 5+1% ) 【护理评估】——????一、烧伤程度估计(二)深度估计????????浅度烧伤: I ?及浅Ⅱ?烧伤?深度烧伤: 深Ⅱ?及Ⅲ?烧伤护理评估病史评估: ?评估心衰的病因、诱因?病程发展经过?心理-社会状况身体评估: ?生命体征?一般状态:有无咳嗽、咳痰、发绀、颈静脉怒张、体位?心肺:啰音、心脏大小、心率、奔马律?其他:肝大、水肿、胸水、腹水二、病程分期估计休克期 36-48 小时感染期 2--4 周修复期 1. 急性体液渗出期( 休克期) ?严重烧伤后,最早的反应是?????烧伤后大量渗出→低血容量性休克?伤后 48 小时是休克的危险期?????是防治烧伤休克最重要的措施
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