脑出血的观察及护理幻灯片

脑出血的观察及护理Р神经内科朱继芳Р概述Р脑出血是中、老年人常见病、多发病。常常在高血压基础上发病。这是由于血管顺应性差,加上长期高血压,血管很容易破裂。出血后20~30分钟内易形成血肿,并产生免疫机制作用。颅内压增高可导致各脏器功能障碍,甚至衰竭。加强护理可减少病死率Р脑出血的观察及护理Р临床观察Р1Р护理体会Р2Р脑出血的观察Р5.瞳孔观察的特点Р6.颅内高压观察的特点Р7.呕血及便血观察的特点Р8.体温观察的特点Р2.血压观察的特点Р临床观察Р1.意识观察的特点Р4.呼吸观察的特点Р3.脉搏观察的特点Р3脉搏观察的特点Р脉搏可反应功能情况,如在给患者翻身后如脉搏的每分钟增加20次说明有心功能不全,应立即做床旁心电图;如脉搏由缓慢充实变为快而弱,并伴有血压下降,提示心功能失代偿,应备好强心剂,并及时通知医生进生抢救。Р4呼吸观察的特点Р脑出血压迫呼吸中枢可使呼吸节律和深浅度发生改变。严密观察呼吸变化,可估计出血部位,为医生提供有价值的诊治意见,如中脑受压为潮式呼吸,脑桥受压为库式呼吸,延脑受压为双吸气或叹息样呼吸。Р5瞳孔观察的特点Р由于瞳孔受交感神经和动眼神经的副交感神经支配,当脑出血或脑疝时动眼神经受压,瞳孔发生大小、形状和光反射改变,如患者出现瞳孔忽大忽小或双侧不等大,病灶侧一过性缩小,光反射迟钝或消失,提示有小脑幕切迹疝形成的可能;如果患者双侧瞳孔散大、光反射迟钝或消失,呼吸深慢而不规划,四肢肌张力减低,说明已发生了枕骨大孔疝。Р6颅内高压观察的特点Р脑出血患者由于脑水肿逐渐加重,出现剧烈头痛、频繁呕吐等颅内高压的表现,如不及时抢救,可引起脑疝而危及生命,故临床上要严密观察颅内高压的症状,以免脑疝的发生。