高危儿的识别与管理陈冬梅泉州市妇幼保健院&儿童医院高危儿高危儿::指已发生或可能发生危重疾指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。病而需要监护的新生儿。包括以下几种情况包括以下几种情况::①①异常妊娠史异常妊娠史②②异常分娩史异常分娩史③③异常新生儿异常新生儿高危新生儿高危新生儿?死胎、早产、先天畸形、胎儿水肿等;?小于16岁或大于40岁、服用违禁品;?阴道流血、先兆子痫、羊膜早破等;?高血压、糖尿病、甲亢或甲减、泌尿系感染等;异常妊娠史异常妊娠史?胎儿窘迫、手术助产(胎吸或产钳)、出生窒息?选择性剖宫产?前置胎盘、胎盘早剥异常分娩史异常分娩史?早产?HIE、颅内出血?胎粪吸入综合征、肺出血?先天性心脏病?先天性外科疾病异常新生儿异常新生儿新生儿常见危险症状或体征识别?新生儿窒息与并发症,33.5%?呼吸系统疾病,21.8%?感染,14.2%?严重先天畸形,11.3%?产伤,6.3%?硬肿症,5.8%?以上六类疾病与并发症占全部死因的93%死亡原因:前6位?哭是新生儿表达感觉和要求的唯一方式?正常的哭: 饿、口渴、尿布湿、环境温度。音调一般不高。?病理现象:痒、痛,皮肤褶烂,肠绞痛、头痛、耳痛时的疼痛感。时间长、躁动不安。1.哭声?突然的短促的尖声哭叫(脑性尖叫)、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声,哭声低微或呻吟均提示病情严重。有以下可能:HIE、颅内出血、化脑、败血症等。哭声?囟门是否紧张、肤色是否变苍白,如果有可能提示颅内出血,行CT明确。?患儿出现四肢划动、凝视、抽搐,提示HIE或颅内出血、颅内感染等
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