护士手术配合Р山东省交通医院?张正博?2014.4.23Р一、妇科常见腔镜手术概况?二、巡回护士的手术配合?三、小结?四、思考题РРCompany LogoР一、妇科常见手术概况Р腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 ?腹腔镜下全子宫切除术 ?腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 ?腹腔镜下宫外孕腹腔探查术 ?宫腔镜下探查子宫息肉刮除术 宫腔镜下粘膜层肌瘤挖除(电切)术 ?宫腹联合腔镜下不孕腹腔探查+通液术 ? 阴道前壁修补+会阴修补术Р二、巡回护士的手术配合Р1、术前准备:心理护理术前一天手术室护士到病房探视病人,对病人进行术前指导及心理护理,了解病人心理反应及健康需求。有针对性简单介绍女性生殖系统的解剖和生理功能,以及该手术的优点及可能发生的并发症,帮助病人正确客观地认识腹腔镜手术的优点、安全性及风险性,让病人解除紧张恐惧心理,主动积极配合手术。Р(3)麻醉后为病人取膀胱截石位,双腿弯曲固定于腿托支架上,腿托托住小腿,注意避免神经、血管受压,腿托高度以病人仰卧曲髋时高度相等,(注:子宫全切手术腿的高度不可过高,影响医生视野)双腿分开程度约80~90°,病人双肩用肩托加海棉垫固定,因术中需取头低脚高位,以防下滑。Р(4)将电凝器负极板稳妥固定于患者肌肉丰厚处,身体各部位不得与任何金属接触,防止灼伤病人皮肤。?将双极和单极踏板置于主刀一侧,下面加垫一开刀巾(防止打滑移动)。Р(5)手术开始后,配合洗手护士将各管道、导线、光纤准确接于相应主机系统上,调节好各仪器工作参数。?将温盐水挂在头侧,连接好水管及吸引器。? 建立气腹后,将手术床摇至头低脚高截石位,使手术野暴露更清晰。调节手术间的温度及灯光,及时提供台上所需物品。?严密观察病情及手术进行情况。Р三、小结Р1、 巡回护士在全麻前安置患者的头低脚高截石位,此时患者意识清醒,体位若有不适可适当调整。患者术后腰部疼痛和下肢疼痛的发生率较麻醉后安置显著降低。
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