系感染Р(一)基本概念?尿路感染简称尿感,是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。?根据感染发生的部位,可分为上尿路感染和下尿路感染。?上尿路感染主要是肾盂肾炎,?下尿路感染主要是膀胱炎。?本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中,未婚少女发生率为2%,已婚女性发生率5%,孕妇菌尿发生率约为7%,老年人发生率可达10%,且多为无症状性菌尿。Р病因Р尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌,致病菌以大肠埃希菌最常见,其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。Р发病机制Р一、感染途径? 1.上行感染:最为常见,占90%。? 2.血行感染。? 3.淋巴道感染。? 4.直接感染。Р发病机制Р四、细菌的致病力?细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大关系。Р临床表现Р(1)急性膀胱炎:病人主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症,常有白细胞尿,约30%有血尿,偶见肉眼血尿。?(2)急性肾盂肾炎:1)全身表现起病急,常有寒战、高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等;2)泌尿系统表现尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等。Р临床表现Р(3)无症状性菌尿:又称隐匿型尿感,即病人有真性菌尿而无尿感的症状,常因其他原因做尿细菌学检查时发现,多见于老年人和孕妇,超过60岁的妇女发生率可达10%。?(4)并发症:1)肾乳头坏死 2)肾周围脓肿Р辅助检查Р1.尿常规和尿蛋白细胞计数尿蛋白常为阴性或微量。尿液外观浑浊,尿沉渣镜检可见大量白细胞、脓细胞,白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。?2.尿细菌学检查尿细菌菌落计数≥105 /ml,则为真性菌尿;如菌落计数<104/ml 为污染, 104~105/ml为可疑阳性。?3.其他实验室检查急性肾盂肾炎血白细胞升高。血沉可增快。?4.影像学检查急性期可作B超检查。