很大,情绪低落,甚至拒绝手术。我们要增进与病人及家属的交流,对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后,向病人及家属交待清楚,以取得信任和配合,使病人愉快地接受手术。Р2.生理方面准备Р病人维持良好的生理状态,以安全度过手术和手术后的过程。术前训练:床上大小便,教会病人咳嗽和咳痰方法。Р4、应用胰岛素?胰岛素是治疗、控制糖尿病的特效药,但在应用过程中易发生不良反应,应严密观察及时处理。(1)低血糖反应:术后清晨、夜间或胰岛素过量引起头晕、心悸、乏力、出汗、软弱等明显地血糖反应。即刻使病人平卧,停用降糖药,静脉推注50%葡萄糖注射液20~60 ml或饮用糖水后病情好转。因此,在应用胰岛素时除严密观察外,应测三餐前血糖及尿糖,以掌握血糖变化,随时调整胰岛素用量。Р(2)局部反应:比较多见为注射部位肿胀、硬结,因此要经常更换注射部位,局部给予热敷,或者使用土豆片敷贴2次/天,效果好Р5、控制血糖水平?正常人空腹血糖水平是3.9-6.1mmol/L,餐后两小时血糖是在7.8mmol/L以下,虽然目前尚无统一的围手术期糖尿病患者血糖控制的标准,但更多的研究认为,空腹血糖控制在6.1~10.0mmol/L,急诊手术血糖控制在11.0~14.0mmol/L以下,这样可以减少骨折术后的感染机会,降低并发症的发生。由于骨折患者伴随糖尿病,又加上疼痛造成的应急反应,血糖值普遍增高。需要对患者早、中、晚三餐前和餐后2h的血糖进行检测,调整胰岛素的用量,使患者的血糖水平降低到术前要求。Р6、皮肤准备?糖尿病易合并各种急慢性感染。术前备皮的好坏与术后切口感染的发生密切相关,因而备皮应作为术前护理的主要内容之一,术前1d用肥皂水清洁手术野皮肤并消毒,无菌治疗巾包扎,术前2h行骨科常规备皮。备皮时严禁刮伤刮破皮肤,并注意保暖
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