气管切开病人的吸痰护理Р授课人:连福梅? 2013-10-23Р吸痰的定义Р用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将Р呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅,Р预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的Р一种方法。Р吸痰的目的Р1Р2Р防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎Р3Р呼吸道分泌物性状的观察;留取标本做细菌培养,以指导用药Р吸除呼吸道分泌物,保持气道通畅Р1Р3Р吸痰的方式Р经口腔、鼻腔吸痰法? 经气管插管吸痰法? 经气管切开吸痰法? 纤维支气管镜下吸痰Р吸痰的临床指征Р1.患者频繁咳嗽,听诊有喉鸣音?2.出现人机对抗或气道内压力增高?3.患者烦躁不安,出现紫绀或呼吸困难?4.血氧饱和度下降?5.血压及心率的改变Р气道湿化Р目的:替代上呼吸道的温、湿化功能?方法:持续氧气雾化给氧?优点:1、有效湿化气道,减小刺激? 2、增加氧合? 3、湿化液微量、持续、恒定? 4、减少吸痰次数,降低气道黏膜? 损伤出血的发生Р气道湿化Р根据痰液的粘稠度调整气道湿化?痰液黏稠分三度:?Ⅰ゜痰液如米汤样或泡沫样,吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留?Ⅱ゜痰液较Ⅰ度黏稠,吸痰后有少量痰液滞留在玻璃头内壁,易被水冲洗干净?Ⅲ゜痰液外观明显黏稠,常呈黄色,玻璃接头内壁上滞留大量痰液,且不易被水冲洗Р气道湿化Р湿化效果评价?湿化满意:气道通畅、分泌物稀释顺利通? 过吸痰管、导管内壁无结痂现象?湿化不足:分泌物粘稠、有黏液块咯出,吸? 引困难、可有突然的呼吸困难、? 发绀加重,导管内壁有结痂?湿化过度:分泌物过分稀薄、咳嗽频繁,需? 要不断吸引,痰鸣音多、烦躁不? 安、发绀加重Р吸痰目前存在最大问题Р1、气管黏膜出血Р2、胃食管返流导致的误吸
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