慢性泪囊炎Р病区护理查房? 2012-12Р复习相关解剖内容Р泪囊位于泪囊窝内,顶端为盲端,上1/3为内眦韧带所覆盖,其鼻侧附着于骨膜,颞侧于前后泪嵴之间覆以泪筋膜,下端移行于鼻泪管。Р概述Р泪囊炎为泪囊与鼻泪管的炎症, 较常见。除少数因发育异常见于初生儿外, 多见于女性成人及老人。Р急性泪囊炎Р一种较常见的眼病。是泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发,只有少数一开始就为急性炎症, 急性泪囊炎局部皮肤红肿疼痛压痛明显,炎症可扩散到颊部鼻梁和眼睑等处, 早期可行局部热敷,全身和局部使用抗生素控制炎症。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗,以免导致感染扩散。如炎症未能控制脓肿形成,则应切开排脓, 放置橡皮引流条待伤口癒合, 炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。Р新生儿泪囊炎Р亦称先天性泪囊炎。是由先天性泪道发育障碍所造成的, 常见者为鼻泪管的下端被先天性残存膜所封闭,或管腔被上皮细胞残屑阻塞。极少数因鼻部畸形鼻泪管骨性管腔狭窄所致。多数在出生后数天内, 少数在生后几个月发生泪溢。病情缓慢,症状较轻。一般治疗方法是按摩泪囊及冲洗泪道以及探通法,如以上二法均未奏效,应考虑是否有鼻骨畸形,可持续滴用抗菌素药液, 待年龄稍长, 根据情况选择合适的手术。Р病因Р由于鼻泪管阻塞或狭窄,(常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道,)导致泪液滞留于泪囊之内,细菌大量繁殖并刺激泪囊内壁粘膜,引起炎症,大多为肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌等所致。Р症状与体征Р(一)溢泪,流脓。?(二)以手指挤压泪囊部或泪道冲洗,有大量粘液或粘脓性分泌物自泪点返流到结膜囊内,是诊断慢性泪囊炎的主要体征,分泌物可查到化脓性细菌。?(三)由于分泌物大量贮留,泪囊逐渐扩张,可形成泪囊粘液囊肿。
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