心衰患者的液体管理Р何贤纪念医院心内科---张鹏Р心力衰竭的定义Р各种心脏疾患引起的心脏结构、功能异常,损害心室充盈和/或射血功能,导致心排出量降低、静脉压增高,并伴有衰竭心脏进行性恶化和心肌细胞过早死亡的分子异常的综合征。Р引起心力衰竭的常见原因Р冠心病?高血压病?瓣膜性心脏病?心肌病?先天性心脏病?甲亢性心脏病?贫血性心脏病Р心力衰竭的症状Р呼吸困难?疲倦无力?体液潴留Р心衰的治疗手段Р一般治疗:半坐卧位,限盐、限水,吸氧?药物治疗:强心、利尿、扩管、RAS系统拮抗剂、β受体阻滞剂?机械辅助或外科治疗Р心力衰竭患者液体管理的重要性Р1.预防发生急性心力衰竭及心衰加重Р2.改善心衰症状Р3.减少慢性心力衰竭患者住院率及缩短住院时间Р心衰患者液体管理方案Р(一)水钠潴留的评价方法。?(二)利尿剂的选择与应用方案。?(三)做好护理相关记录。?(四)限钠、限水措施。?(五)心衰患者液体管理过程中的注意事项Р液体潴留的评估Р症状:劳力性呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,心慌心悸,尿量减少,腹胀?查体:体重增加(短时间内体重增加是液体潴留的可靠指标),颈静脉怒张(最可靠的容量超载体征),双下肢或全身水肿,腹水、胸水。?辅助检查:肺部啰音,胸片提示肺淤血、肺水肿,心界扩大,BNP升高。
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