心衰患者的出入量管理心力衰竭的定义各种心脏疾患引起的心脏结构、功能异常,损害心室充盈和/或射血功能,导致心排出量降低、静脉压增高,并伴有衰竭心脏进行性恶化和心肌细胞过早死亡的分子异常的综合征。引起心力衰竭的常见原因冠心病高血压病瓣膜性心脏病心肌病先天性心脏病甲亢性心脏病贫血性心脏病心力衰竭的症状呼吸困难疲倦无力体液潴留左心衰竭:肺循环淤血:进行性劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿右心衰竭:体循环淤血,腹胀纳差,恶心呕吐,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,肝脏肿大,水肿,胸水、腹水,紫绀。心衰的治疗手段一般治疗:半坐卧位,限盐、限水,吸氧药物治疗:强心、利尿、扩管、RAS系统拮抗剂、β受体阻滞剂机械辅助或外科治疗心力衰竭患者液体管理的重要性1.预防发生急性心力衰竭及心衰加重2.改善心衰症状3.减少慢性心力衰竭患者住院率及缩短住院时间心衰患者液体管理方案(一)水钠潴留的评价方法。(二)利尿剂的选择与应用方案。(三)做好护理相关记录。(四)限钠、限水措施。(五)心衰患者液体管理过程中的注意事项液体潴留的评估症状:劳力性呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难,心慌心悸,尿量减少,腹胀查体:体重增加(短时间内体重增加是液体潴留的可靠指标),颈静脉怒张(最可靠的容量超载体征),双下肢或全身水肿,腹水、胸水。辅助检查:肺部啰音,胸片提示肺淤血、肺水肿,心界扩大,BNP升高。
全文预览
