? 9.“U”型切开硬脑膜(蒂在后方),向后翻开硬脑膜:递脑膜钩勾起脑膜,11#刀切一小孔,脑膜剪“U”形剪开硬脑膜;巡回护士协助摆好显微镜。Р手术步骤Р(以下步骤在显微镜下进行) 10.暴露瘤体:递神经剥离子、显微镊、显微剪、显微刀小心分离(勿做钝性分离,避免牵拉,勿使瘤体破裂)边剪断边游离,盐水脑棉片和明胶海绵保护。备好动脉夹,以备瘤体劈裂时临时夹闭动脉主干两端。?11.充分暴露动脉瘤颈:递显微剪分离,充分暴露动脉瘤颈,递动脉瘤夹钳夹。? 12.彻底止血,冲洗切口:递电凝、止血纱布、明胶海绵,冲洗球(洗创器)冲洗切口。?13.缝合硬脑膜:清点物品无误后,递6×17的圆针1#线缝合。?14.颅骨瓣回植(同自体颅骨修补术)。?15.放置引流管,缝合引流管切口:递酒精纱球消毒、11#刀片切口、放置引流管,9×24角针7#线固定引流管。?16. 缝合腱膜及皮下组织:再次清点物品无误后,递8×24圆针4#线缝合腱膜及皮下组织,双极电凝止血,酒精纱球消毒切口周围。 17.缝合皮肤:9×24角针7#线缝合头皮,垫酒精纱球,干纱布敷盖切口。Р术中配合要点Р1.巡回护士配合:(1)巡回护士到病房与病房护士共同核对患者无误后,将患者接至指定术间, 巡回护士与麻醉师,手术医生,患者本人四方核对无误后,迅速建立两条静脉通路,一般选择在下肢,以保证麻醉, 输液, 输血通畅。并为患者进行导尿,妥善固定尿管。(2)巡回护士协助麻醉师进行麻醉诱导,气管插管,深静脉穿刺,动脉压监测。(3)巡回护士与麻醉师,手术医生共同摆放体位。用脑科专用头架固定好头部, 使其充分暴露术野,并为患者粘好眼贴,涂好眼膏,防止眼结膜干燥受损。(4)巡回护士正确连接高频电刀,双极电凝,显微镜,电动颅钻等设备.(5)严密观察手术进展,根据手术需要配合麻醉医生进行控制性降压,同时观察生命体征及出血量,随时调节输液速度,必要时输血。
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