科最凶险、最复杂的血管疾病之一。Р学情分析Р带教对象是初下临床的护理实习生,对心脏外科专科疾病知识比较缺乏。Р 针对这节课,主要选用视频,图片,幻灯片展示法。提高同学的感官认识。Р教学目标Р知识目标:? 1、掌握主动脉夹层病人的临床表现,护理监护要点,出院指导。? 2、熟悉硝普钠的用药注意事项和禁忌症。Р能力目标:培养同学的观察能力、思维能力和语言能力。Р思想目标:培养同学严谨踏实的工作态度。Р教学方法Р教具:教材、多媒体、图片、影像资料Р方法:启发式教学多媒体授课? 案例引用现场互动Р学法设计:1 预习指导,明确预习内容。? 2 启发学生运用观察、讨论、总结等学习方法。Р教学环节设计Р导入新课Р案例一?患者,孔伟胜,男,49岁,洗澡时突发出现胸痛,呈刀割样,难以忍受,呼吸时更甚,无心悸,胸闷。在当地医院查胸CT提示:主动脉改变,考虑主动脉夹层。?2014年6月5日急诊收住我科,查CTA提示:主动脉夹层,双侧胸腔少量积液。?2014年6月18日在全麻下DSA室行“主动脉夹层墙内隔绝术”Р教学环节设计Р疾病概述?主动脉夹层定义Р特点: 发病率50-100人/10万/年。男女发病率为2-5∶1;年龄在45-70岁。? 65%-75%病人在急性期(2周内)死亡。Р病因:1.主动脉中层囊性变性 2.妊娠 3.高血压 4.外伤Р临床表现:(1)突发性胸背部撕裂性剧痛;(2)休克样表现;(3)不明原因腹痛、腰痛;? (4)伴有昏厥、呕血或便血者;(5)伴有血管杂音或四肢动脉搏动或血压不对称。Р夹层分型: 1、De Bakey 分型: I 型; II 型;III 型。 2、Stanford分型:A型;B型。Р辅助检查Р血管内超声Р主动脉造影(DSA)РCTA/MRIР能确定病变部位与AD分离范围Р快速、准确、简便Р诊断AD金标准Р是确诊的首要可靠的方法Р经胸或经食管的超声心动图(UCG)
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