腹部皮瓣术前术后护理李玉秀一、皮瓣定义?皮瓣是自身体上切取的一块皮肤和皮下组织,并在切取的过程中保留一部分组织与身体相连,保留的部分称为蒂,切取下来被转移到它处的部分称为皮瓣,皮瓣的营养由蒂部提供。提供皮肤和皮下组织来源的区域称为皮瓣的供区,接受皮瓣转移被覆盖的区域称为受区。它与皮片移植的区别在于,皮瓣本身自带血液供应。二、皮瓣的应用?1、修补创面,主要修补深的创面。例:创面深达骨骼、肌腱、大的血管、神经时用皮瓣修补。?2、准备在皮瓣下面修复深部组织。例如在修复肌腱、骨骼、关节等深部组织之前,先移植皮瓣。皮瓣的应用三、皮瓣移植?1、随意皮瓣:在皮瓣移植早期,皮瓣的血液循环与营养完全依赖于蒂部。蒂可以由皮肤及皮下组织构成,也可由血管构成。这种皮瓣的蒂内不含知名血管,可以在身体的任何部位形成。如腹部皮瓣、管型皮瓣、邻指皮瓣?2、超比例皮瓣?3、轴型皮瓣:皮瓣的蒂仅由血管(一般由知名的动脉和伴行静脉)组成。按血管行走的方向它可以携带一大块皮肤和皮下组织。例如岛状皮瓣?4、复合组织皮瓣:肌皮瓣(不带蒂)例如背阔肌肌皮瓣四、皮瓣的比例?随意皮瓣在移植早期,其血液供应要靠蒂部,因其中不含知名动脉,蒂部血管营养的面积是有限的。因此。在皮瓣形成时,要求其长宽比例为1~1.5:1?轴型皮瓣五、皮瓣蒂部处理?1、带蒂皮瓣蒂部处理相当重要,因为他是皮瓣成活的关键。应注意蒂的方向、张力,以及包扎固定时的压力与扭转。?2、蒂要有足够的长度,最好能在转移后有一定的活动性,便于术后的固定,避免蒂部撕脱。皮瓣蒂部处理
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