新生儿黄疸查房二十五病区黄群仙/孟建琴基本信息?姓名:王潘锐性别:男?年龄:出生7天?入院时间:2016年1月26日?主诉:发现皮肤黄染7天?诊断:新生儿ABO溶血症现病史7天前(生后第1天)被发现皮肤巩膜黄染,当时TCB 6.2mg/dl,新生儿溶血筛查示ABO溶血症,予我科兰光治疗后好转出院,今发现皮肤黄染进行性加重,再次至我院就诊。家族史?母亲为O型血,父亲AB型血,患儿A型血?母亲妊娠期糖尿病,血糖控制尚好实验室检查?生化:TB 123.3μmol/L,DB 7.1μmol/L,IB 116.2μmol/L, 血型A型,RH(D)抗原:阳性(1.20省妇保)?今入室TCB19.4mg/dl?新生儿溶血筛查示ABO溶血?CRP6mg/L(1.21省妇保)治疗1、入院后完善相关实验室检查2、告病重、新生儿监护3、监测FBS及TSB4、光疗及茵栀黄口服退黄5、加强喂养体检?T 35.8℃ P 135次/分 R 48次/分BP 73/38mmHg,SPO2 98%患儿神志清,反应可,皮肤中重度黄染,无皮疹,前囟平,两肺呼吸音清,未及罗音,心律齐,腹软,脐部干燥,无渗出,肌张力可,双侧阴囊空虚,生理反射存在护理计划出院计划目标:家属掌握患儿病情观察?,知晓新生儿日常护理完成时间:2016.2.9护理措施1.讲解黄疸病因及临床表现,使家长了解病情的转归,取得家长的配合。2.指导家长给予新生儿合理喂养。3. 新生儿专用食具用后消毒,保持衣物清洁干燥,哺乳和护理前洗手,减少亲友探视和亲吻新生儿,患皮肤病、呼吸道和消化道感染及其他传染病者勿接触新生儿。4.若有黄疸退而复现应立即来院复诊。护理问题?体温过低?依据:测T35.8℃?相关因素:与新生儿调节体温能力差有关?护理目标:患儿体温在正常范围?完成时间:2016.1.27
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