尿路结石Р概述Р是肾、输尿管、膀胱和尿道结石的总称。?我国高发,发病率约1~5%?男性多发于女性,约为3:1?长江以南多于北方Р分类及成分:Р按结石部位分为:? 上尿路结石(肾结石、输尿管结石) 草酸钙多见? 下尿路结石(膀胱结石、尿道结石) 磷酸盐多见,其它还有尿酸结石、胱氨酸结石Р影响因素Р流行病学因素? 性别、年龄、种族、职业、饮食结构、水分摄入、高温环境、遗传、疾病等。?解剖结构异常?尿路感染?尿液因素?尿PH值、尿量、疾病(甲旁亢、痛风)。Р体征? 肾区叩击痛? 重度肾积水时可触及肿大肾脏? 输尿管走行区压痛?辅助检查? 尿常规? B超:>2mm? 尿路平片:可发现阳性结石(纯尿酸结石不显影)。? 静脉尿路造影Р治疗Р结石<0.4cm,90%可自行排出;结石<0.6cm、无感染、无尿路梗阻、可先保守治疗。?必要时实施个体化治疗,有时需要综合各种治疗方法。Р治疗Р病因治疗明确病因者,给予病因治疗。如甲状旁腺功能亢进着,多为甲状旁腺瘤,手术切除腺瘤后,原有结石会溶解、消失。?药物治疗? 1、肾绞痛的治疗? (1)山莨菪碱:5~10mg,可重复? (2)阿托品:0.3~0.5mg,Р注意:青光眼、前列腺疾病、出血性疾病、高热、颅内高压者禁用。? (3)黄体酮: 10~20mg,im? (4)硝苯地平:10mg,舌下含服? (5)杜冷丁: 50mg im ? (6)消炎痛栓:1枚,纳肛? 注意:活动性溃疡及高敏者禁用
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