5cm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者4、双侧输尿管结石梗阻引起尿闭者。病例?患者,xxx,男,40岁,因“右侧腰腹部间断疼痛三月,左腰部绞痛一天”门诊拟“右输尿管中段结石、左输尿管中段结石、右肾结石”于8月30号入院。入科后完善相关检查:专科情况:右肾区叩击痛,左肾区无叩击痛,沿双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区无膨隆,无压痛及叩击痛。CT(无锡市第四人民医院2015-08-30)右侧输尿管中段结石伴右肾盂输尿管积水,右肾多发小结石。左侧输尿管中段小结石。病例?kub:两侧输尿管上端结石左侧:直径6mm 右侧:直径15mm Ivp:右侧输尿管上端结石?左侧输尿管结石于09-01行体外冲击波碎石术,右侧输尿管结石于09-02在插管全麻下行后腹腔镜下输尿管切开取石术,带回腹膜后引流管及尿管各一根,现患者两管在位,通畅,有并发症尿瘘存在,每天换药中。生命体征平稳。术前护理诊断及措施?1.疼痛:与结石梗阻,刺激引起炎症,损伤,平滑肌痉挛有关?措施:?1).认真倾听病人主诉,观察疼痛性质、部位、持续时间,有何特征和伴随症状。必要时遵医嘱给予解痉镇痛药,如双氯芬酸钠、黄体酮、度冷丁等,随时观察止痛效果。?2)协助患者取舒适卧位,与患者交流以分散患者注意力。术前护理诊断及措施?2.焦虑:与环境陌生,担心疾病预后有关?措施:?1)热心接待患者向患者介绍病室环境,如,卫生间,开水房,食堂等,责任医生和责任护士。?2)病人尽量表达自己感想,耐心倾听,认真解答,向病人说明手术的必要性,做好心理护理,消除顾虑。术前护理诊断及措施?3.知识缺乏:与缺乏有关疾病及有关手术护理知识有关。?1).告诉患者现在输尿管结石很常见,它主要与饮食习惯、疾病及自身很多因素有关,以及各种结石治疗原则及手术重要性。?2)告诉患者术前的一些完善相关检查、目的及意义。必要时陪同患者一起检查。
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