晨读片Р输尿管囊肿又名输尿管膨出、输尿管口囊肿、输尿管疝、膀胱内输尿管囊肿、输尿管下端囊性扩张等。本症多见于女性;常并发泌尿系感染,囊肿内可并发结石。一般多系单侧病变,双侧者占10%。常与泌尿系其他先天性异常,如重复肾盂、重复输尿管同时发生。Р解剖、病理基础? 是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全,以致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱之内。故囊肿的外层为膀胱粘膜,内层为输尿管粘膜,两者之间为很薄的纤维及结缔组织。Р右侧输尿管膨出Р①单纯型输尿管囊肿:输尿管囊肿完全位于膀胱内,可以是单一输尿管的输尿管囊肿,常并发重复肾、双输尿管畸形。? ②异位型输尿管囊肿:输尿管末端壁内段的先天性扩张,并有输尿管异位开口,输尿管囊肿的一部分位于膀胱颈部后尿道,其开口可位于膀胱内、膀胱颈或尿道内,可伴有肾、输尿管重复畸形。Р分型Р临床表现? 输尿管囊肿多以尿路梗阻并发感染为主要症状,表现为反复发热、脓尿及不同程度的排尿困难,甚至可致尿潴留。由于异位输尿管囊肿位于膀胱颈或及后尿道,故在女孩排尿时,部分囊肿可脱垂至尿道口外。如尿路梗阻严重,双侧肾受回压及感染影响,可导致尿毒症。РCT、MRIР在膀胱三角区可发现薄壁圆形结构,边缘光滑,囊壁厚度均匀一致,其内为尿液密度或信号,而壁的密度或信号类似于膀胱壁。Р鉴别诊断Р①当输尿管囊肿显示为膀胱内的充盈缺损时,需与膀胱肿瘤、前列腺增生、导尿管球囊等相鉴别。Р②与外伤、结石、炎症等阻塞输尿管口,造成输尿管远端囊样扩张所形成的假性囊肿进行鉴别,此囊肿壁常不规则,周围的透亮环宽窄不均,界限不清,可与之鉴别。РTHANK YOU
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