石摩擦、压迫或引起肾积水的表现为肾钝痛。?B、剧烈肾绞痛;当结石嵌顿在肾盂与输尿管交界处,造成急性梗阻,引起肾盂、输尿管平滑肌强烈蠕动或痉挛,可发生剧烈肾绞痛。?C、典型的肾绞痛;为突发的阵发性剧痛,从腰部开始,沿输尿管向下放射至下腹、外阴、大腿内侧,病人表现出辗转不安、面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等。?2、血尿血尿是肾和输尿管结石的另一个常见症状,可以是肉眼血尿或镜下血尿,约80%的上尿路结石病人有血尿,其中2/3是镜下血尿,1/3是肉眼血尿,由结石直接损伤肾或输尿管黏膜所致。多见于疼痛发作或活动后。疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点,多为镜下血尿,损伤重时有肉眼血尿。肾绞痛伴血尿是上尿路结石的典型表现。?3、上尿路结石伴感染急性或慢性感染有腰痛、发热、寒战和脓尿,尿常规检查尿中白细胞增多。?4,无尿无尿比较少见,原因可能有以下几种情况;双侧上尿路完全梗阻;孤立肾上尿路完全梗阻;一侧肾无功能,另一侧上尿路完全梗阻;一侧上尿路完全梗阻,另一侧正常肾反射性尿闭。出现无尿一般在一周以内积极处理,肾功能可以恢复。?5,肾功能不全症状双侧上尿路结石导致的梗阻和感染,可以造成肾功能衰竭,出现一系列肾功能不全的表现。?(3)辅助检查?1,病史与活动有关的疼痛和血尿或有典型的肾绞痛时,可考虑上尿路结石。表现为典型肾绞痛时,可能性更大。肾绞痛合并血尿或与活动有关的血尿和腰痛,应该考虑为上尿路结石。病史中注意与结石有关的手术史、有无长期卧床病史,病人的职业,饮食习惯和有无大量应用某种药物的病史,有些结石有家族性或遗传性,因此要了解家族中有无结石病人。?2,体格检查肾绞痛发作时患侧有叩压痛,有肾积水时,肾区可以触及积水的肾脏,当合并感染时,压痛叩击痛更明显。输尿管下段结石,有时男性可以经直肠指检,已婚女性可以经阴道指检触及。有肾功能不全的病人,常有贫血、水肿、血压增高及代谢性酸中毒的表现。
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