.各种急性精神障碍;?2.危及自身生命的异常行为:自伤自杀;?3.危及他人或社会的异常行为:暴力冲动;?4.精神药物副作用,过量或中毒;?5.与酒和药物滥用的有关问题;?6.其他问题:老年性痴呆,儿童和青少年问题;Р精神科门诊急诊Р病例分布(湖州市精神病院整理):?1.精神分裂症 52.4%?2.情感性障碍 26.1%?3.癔症发作 6.2%?4.反应性精神病 4.6%?5.感染性精神病 2.1%?6.癫痫性精神病 1.2%Р精神科住院病人急诊处理Р自伤自杀?暴力行为?精神运动性兴奋?急性药物反应?谵妄状态?木僵状态?衰竭状态Р综合医院需精神科急会诊Р急性意识模糊状态或谵妄状态?伴有精神症状的自杀?急性幻觉妄想状态?精神药物过量或中毒?其他Р精神科急诊医师职责Р在尽可能短的时内完成病史的采集,精神检查和体格检查,并作出诊断和迅速决定病人的处理。Р精神科急诊—病史和检查Р收集病史(病史来源):?1.以往的病历记录:如精神科住院病历,门诊病历或内科病历;?2.病人的亲属;?3.同事,朋友和邻居;?4.病人自己;?5.其他来源:为病人提供过治疗的医生,护士和目睹现场的陪送者;Р精神科急诊—病史和检查Р急诊病史内容:可能花费的时间较内科多,但应该符合急诊原则,即争取在较短的时间内作出正确判断,为进行适当的治疗提供依据;?1.现病史:?①精神症状及其演变情况的持续时间;?②有关促发因素;?③就诊的主要问题:精神病复发?与药物有关?与酒有关??④是否存在:行为紊乱?暴力行为?自伤自杀?性行为问题?Р精神科急诊—现病史Р⑤为什么现在带病人来诊??⑥是否已在其他医院,科室看过病??⑦在此之前是否已给予治疗??⑧希望医生帮忙做什么事情?Р精神科急诊—过去病史Р过去精神病病史:?1.是否有过精神方面问题??2.这次与前一次有什么异同??3.前一次用什么治疗有效??4.过去是否有过自伤自杀行为?
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