HD急性并发症之低血压的观察与预防Р合肥市第一人民医院李玄龙Р其它系统Р神经系统Р血液系统Р50%РHD常见并发症Р心血管?系统Р并发症Р心血管Р低血压Р脑出血Р心力衰竭Р高血压Р心包炎Р心律失常Р发生率25-50%Р学习目标Р掌握透析低血压预防措施Р掌握透析低血压的处理方法Р了解透析低血压的发生原因Р定义Р血液透析相关性低血压是指平均动脉压比透析前下降30mmHg(4kPa)以上,或收缩压降至90mmHg (12kPa)以下。Р分类Р发作性低血压(EH)患者基础血压正常或增高,在透析过程中收缩压下降30mmHg或平均动脉压(MAP) < 100mmHg,发生率为30%~40%РHD?低血压Р慢性持续性低血压(SH)常发生于透析多年的患者,在透析过程中收缩压通常不超过100mmHg,发生率为5%~10%。Р临床表现Р透析早期低血压Р透析中后期低血压Р呼吸困难、一时性昏厥,二便失禁Р恶心呕吐、呼吸急促、盗汗Р头昏、烦躁不安、视力模糊、胸闷Р心律失常、心跳骤停。Р四肢某部或多部肌肉抽筋Р剧烈腹痛、腰背酸软、乏力Р低血压的处理Р患者取平卧位,给予吸氧、?减慢泵速、减少超滤量?提高透析液钠浓度、降低透析液温度或暂时改为透析旁路?同时静脉输入50%葡萄糖液、5%碳酸氢钠液或生理盐水,如输液量超过500ml血压仍不回升,立即给予升压药,并进一步检查有无其他原因?必要时结束透析。Р低血压预防Р1.加强血液透析过程的监护。密切监测透析病人的生命体征和病情变化,一般病人每小时监测一次,重症病人15~30min一次,出现低血压症状或病人虽无明显临床症状,但较透析前收缩压下降20mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下时应高度怀疑低血压
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