前我国脑卒中康复的无序状态,对指导和规范我国脑卒中的康复治疗,提高康复治疗水平,发展我国脑卒中康复事业有着重要的意义。说明?推荐强度?治疗措施的证据水平?诊断措施的证据水平?推荐强度:Ⅰ级基于A级证据或专家高度一致的共识(如不能做随机对照试验的情况);Ⅱ级基于B级证据和专家共识;Ⅲ级基于C级证据和专家共识;Ⅳ级基于D级证据和专家共识。?治疗措施的证据水平:A级多个随机对照试验的Meta-分析或系统评价;B级至少1个较高质量随机对照试验或设计良好的队列研究或病例对照研究;C级未随机分组但设计良好的对照试验;D级无同期对照的系列病例分析和专家意见。?诊断措施的证据水平:A级多个或一个样本量足够的采用了金标准、盲法评价的前瞻性队列研究(高质量);B级至少一个前瞻性队列研究或设计良好的回顾性病例对照研究,采用了金标准和盲法评价(较高质量);C级回顾性、非盲法评价的对照研究;D级无对照的系列病例分析和专家意见。一、脑卒中康复的管理?(一)脑卒中的康复体系?(二)脑卒中康复的流程:?1.脑卒中急性期的康复流程?2.评定和检查(一)脑卒中的康复体系?1、三级康复网(Ⅰ级推荐,A级证据)?2、急性期康复(Ⅰ级推荐,D级证据)卒中单元(Ⅰ级推荐,A级证据)?3、专门康复机构的康复①医院康复科康复(Ⅰ级推荐,A级证据)②专门的康复医院或中心(Ⅰ级推荐,D级证据)?4、社区康复社区康复具有与医院康复相似的疗效,费用低等优点,发展社区康复是十分必要的。(Ⅰ级证据,A级推荐)(二)脑卒中康复的流程?1、脑卒中急性期的康复流程①建议在发病/入院24小时内应用(NIHSS)评价卒中的缺损情况。(Ⅰ级推荐,A级证据)②建议入院后立即启动脑卒中2级预防,并预防并发症。(Ⅰ级推荐,A级证据)为保障获得最好的效果,患者都应当接受有经验的、多学科的康复小组的治疗,其治疗方案应当持续到患者出院后门诊治疗或社区康复。
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