结节性红斑Р概述Р1798年英国威廉:首次报道?1842年威尔逊:多形红斑的一部分?1860年Hebra:扩充临床特征,描述皮损发展颜色变化Р概述Р主要表现为小腿伸侧触痛性红色或紫红色炎性结节?常急性起病,2-3周后可自退,不留溃疡、瘢痕或萎缩,较少反复?病因多种,最常见感染(家族发病常见原因)、结节病、炎性肠病、药物、妊娠和肿瘤Р结节性红斑临床特点-发病Р多见于20-40岁,尤其是20-30岁?女多于男,男:女=1:3-6(青春期前相等)?有种族和地理差异(与病因不同有关),而城市和农村分布无差异性?多发于上半年(可能较多链球菌感染)Р结节性红斑临床特点-早期特点Р典型:突然对称性、触痛性、和凸起性红色结节斑块?胫前、踝、膝,双侧分布,直径1-5cm或更大。?急性发作多伴发热(38-39度),疲乏、关节痛、头痛、腹痛腹泻、呕吐或咳嗽?可有巩膜外层损伤和小疱性结膜炎、淋巴结肿大、肝脾肿大和胸膜炎?溃疡性结肠炎患者(右图)Р结节性红斑临床特点-早期特点Р鲜红色并轻度高出皮面?Sweet综合征(急性发热性嗜中性粒皮病)患者(右图)Р结节性红斑的临床特点-早期表现Р鲜红色并轻度高出皮面?对称分布?服避孕药者(右图)Р结节性红斑的临床表现-晚期特点Р数天内变平,呈青灰红或紫色,最后成黄色,像深部磕伤?无溃疡,愈合后无萎缩或瘢痕?皮疹持续3-6周,复发少见?儿童持续时间比成人短,小部分有关节痛,不到一半的患者伴有发热Р结节性红斑的临床表现-晚期特点Р扁平,颜色略紫?肺病结节病患者(右图)
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