系统性红斑狼疮的精神神经系统表现系统性红斑狼疮?SLE 是一种累及全身各个脏器和组织的自身免疫性疾病?SLE最常侵犯人体三大部位:皮肤黏膜、肾脏、中枢神经系统?SLE主要死因:肾脏病变、继发感染、狼疮脑病概念?系统性红斑狼疮合并的精神神经系统损害,可以是中枢或周围神经系统的弥漫性或局灶性损害的后果,有时也称为狼疮性脑病或狼疮性周围神经病。狼疮脑病?发病率:50-75%?多出现在SLE发病1~3年内,?出现于疾病的急性期或终末期?神经系统狼疮病死率20%?出现早预后差鉴别?高血压?肾性高血压?肾性脑病?感染性脑病?药物(激素等)发病机制?免疫复合物沉积?血管炎?管腔狭窄、闭塞?抗神经抗体、抗心磷脂抗体(局灶)、抗核抗体P蛋白(弥漫)等导致的中枢神经系统免疫损伤抗心磷脂抗体直接作用于血管内皮细胞和血小板的磷脂成分,使内皮细胞和血小板遭受损害,导致小血栓形成,造成微小梗死灶、出血、水肿和脑组织软化病理?血管病变主要为急性坏死性血管炎,多累及小动脉及微小动脉。?因DNA及抗DNA等免疫复合物沉积引起的Ⅲ型变态反应。活动期以纤维素样坏死为主;慢性期血管壁纤维化增厚,管腔狭窄。系统性红斑狼疮神经精神系统损害的临床表现?精神障碍?神经系统损害?癫痫?脑血管病?颅内压增高?颅神经麻痹?周围神经病?脊髓病变?运动障碍?肌肉改变?头痛精神障碍精神障碍--临床表现?精神病样反应?器质性脑病综合征?情感障碍和神经症反应
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