位前Р复位后Р四、并发症Р气胸? 锁骨下动脉伤? 臂丛神经伤Р五、治疗Р护理Р(一)术前护理及非手术治疗的护理?锁骨骨折不能理解行整复固定者,如粉碎性骨折合并血管神经损伤或内脏损伤以及局部已固定病人,在卧床休息时应取低半卧位或平卧位,不用枕头,避免侧卧位,以防固定松动,卧硬板床,两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展。? 局部“8”字绷带或锁骨带固定的病人,经常检查固定情况,保持有效固定,松紧度要合适,腋下不要压迫太紧,以免损伤神经及压疮的发生。“8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、内收动作,以免腋部血管神经受压。?观察双上肢的血液循环,出现肿胀、青紫、麻木等情况时系“8”字绷带包扎过紧。嘱患者双手叉腰,保持挺胸抬头,尽量使双肩外展、后伸,如上述症状不能缓解,应及时通知医生,适当调整外固定的松紧度,直至症状消失。?如合并神经、血管损伤或为开放性骨折,建议病人手术治疗,对年龄较大并伴有高血压、冠心病等病史的患者应针对病人情况做好响应的准备工作。Р护理Р(二)术后护理?体位术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前,卧位时去枕,在肩胛区垫枕使两肩后伸,同时在患侧胸壁侧方垫枕,防止患侧上肢下垂,保持上臂及肘部与胸部处于平行位。?观察局部敷料包扎的松紧度,伤口渗血、渗液、肿胀情况。?病情观察观察上肢皮肤颜色是否发白或青紫,温度是否降低,感觉是否麻木。?功能锻炼在患者固定及限制活动期间,一定要注意进行健侧肢体的抗阻训练和双下肢床上运动,同时在医护人员帮助下固定患侧肩关节,进行患侧肘关节主动屈伸活动,腕关节各方向的运动及用力抓握拳练习。每天尽可能多练习,以促进患肢血运,促进愈合,同时防止患侧上肢废用性肌肉萎缩。?做好基础护理骨突处垫软枕及按摩等,保持床单位清洁、平整,防止压疮的发生。?加强饮食护理注意多食用高纤维素的食物,防止便秘的发生。?并发症的观察和护理(胸部损伤、血管损伤、臂丛神经损伤)
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