上肢骨折的护理骨科许美蓉 1.解剖 2.骨折类型 3.治疗原则 4.护理问题 5.护理措施 6.功能锻炼 7.健康教育主要内容解剖上肢骨 32 块锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、 8块腕骨、 5块掌骨、 14 块掌骨骨折类型锁骨骨折肩胛骨骨折肱骨近端骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折尺骨鹰嘴骨折尺桡骨双骨折桡骨远端骨折骨折类型治疗原则非手术治疗?手法复位?外固定: 绷带石膏夹板支具牵引适用于无移位型骨折手术治疗适用于开放性骨折、有明显移位有畸形愈合者?经皮穿针内固定?外固定支架?切开/闭合复位内固定?人工假体置换护理问题疼痛焦虑潜在并发症自理缺陷有牵引有效性降低失效的可能有石膏压疮的可能周围血管功能障碍周围神经受损伤口感染肺部感染尿路感染骨筋膜室综合症深静脉血栓的形成 1.疼痛相关因素骨折及周围软组织损伤、手术创伤外固定压迫过紧、肢体缺血、血肿压迫骨筋膜室综合症、动脉痉挛等评估疼痛方法量分法、疼痛卡尺护理重视对患者的教育和心理指导创造良好的病室休息环境针对疼痛不同原因,对症处理,遵医嘱给止痛药镇痛后及时评估疼痛的变化,观察镇痛效果不良反应护理措施护理措施 2.焦虑相关因素:环境改变、担心康复效果、自身家庭作用减弱或丧失评估焦虑的方法:焦虑自评量表( SAS ) 50-59 分轻度焦虑 60-69 分中度焦虑 70 分以上重度焦虑护理帮助患者认识自己的情绪反应和健康的关系,减少其不良情绪。为患者提供舒适的环境,尽可能解决患者因住院而带来的家庭问题帮助患者正确估计目前的病情,介绍疾病相关知识,解释术前各项准备的目的和注意事项,取得患者的配合护理措施 3.自理缺陷相关因素:骨折创伤引起患肢活动障碍, 骨折固定后肢体活动受限护理经常巡视,及时协助生活所需常用的物品放在随手可及的地方,有需要帮助及时呼叫指导患者做些力所能及的事情,建立康复的信念
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