害主要是通过兴奋迷走神经和对心肌的直接毒害所致。临床上突出表现为各种心律失常,其中以室性早搏、ⅰ度房室传导阻滞最为多见,其次为房性早搏和不定型室内传导阻滞,房早、ⅱ度房室传导阻滞、束枝传导阻滞也可以见到,心房颤动偶见。室性早搏常为多源性、多形性,室早二联律、三联律也较为常见;临床上常常是多种损害并存(97%)。室性早搏的治疗利多卡因疗(或氨碘酮)效非常好,用法是先静脉推注50㎎-100㎎,Р继以1㎎-2㎎/分的速度静滴维持。鉴于利多卡因有潜在的加重传导阻滞作用、乌头碱中毒又有多种心脏损害并存、处理上需要维持阿托品化、而阿托品本身可以治疗传导阻滞、加快心率等因素,采取阿托品和利多卡因同瓶静滴是最为合理、安全、有效的方法。除室性早搏以外,其他的心律失常和传导阻滞在维持阿托品化同时即可以良好控制,一般不需要特殊处理,必要时可以适当使用心肌营养药物。若是在没有心电图检查的乡村卫生所一旦听诊发现有期前收缩基于上述分析可以“盲目”使用阿托品和利多卡因同瓶静滴。??严重的心律失常可以导致阿斯氏综合征发作和心脏骤停,前者宜注意与阿托品过量鉴别。心脏骤停的抢救遵循一般原则即可,但是复苏药物建议联合使用肾上腺素、利多卡因、阿托品三种药物,对乌头碱中毒来说,此用法理论上有很强的针对性。Р㈢.併发症处理和其他综合性治疗措施? 并发症处理关键是正确处理肺水肿、脑水肿、心律失常与稀释毒素间的矛盾。大量输液是抢救中的重要措施之一,一方面患者禁食需补充热量和电解质,另一方面可以稀释毒素。但患者常伴有心律失常和不同程度的心肌损害,有时尚合併肺水肿、脑水肿。因此无论有无心律失常或心律失常是否纠正、肺水肿是否存在均应配合强有力的利尿措施以促进毒素排泄、减轻心脏负担。另外重度中毒及并发心脑综合征的患者常出现昏迷、脑水肿,此时切记先给予大剂量速尿,待产生利尿效果后再使用20%甘露醇等脱水剂,避免血容量膨胀导致心衰。
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