2016年板芙医院急诊科Р乌头碱中毒的急救Р乌头碱中毒简介Р乌头碱是存在于川乌,草乌,附子等植物中的主要有毒成分主要快速使迷走神经兴奋,对周围神经损伤。? ?中毒症状以神经系统和循环系统为主,其次是消化系统。? ?临床主要表现为口舌及四肢麻木,全身紧束等,通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性,引起异位起搏点的自律性增高而引起心律失常,损伤心肌。?口服纯乌头碱0.2mg即可中毒,3-5mg可致死。?民间常用草乌,川乌等植物来炮制药酒。Р乌头碱中毒Р来源:毛崀科乌头属植物?含乌头碱的中药材:川乌,草乌,附子,雪上一枝篙等Р中毒作用机制主要对神经和心脏Р心脏? 乌头碱→迷走神经节后纤维→乙酰胆碱释放→窦房结自律性→传导性↓→不应期↑→窦房性心动过缓窦性停播窦室传导阻滞?乌头碱→心肌→心肌各部分兴奋,传导,不应期不一致→复极不一致→折返→严重心律失常(室速,室颤)Р中毒作用机制主要对神经和心脏乌头碱中毒Р神经?1.先兴奋,后麻痹感觉神经和中枢神经,出现一系列胆M样症状和N样症状。?2.延髓的迷走神经中枢感受强,使心率变慢,心律不齐,血压下降。Р因呼吸麻痹和中枢抑制死亡Р辅助检查乌头碱中毒Р心电图:紊乱性心律失常(窦性心率过缓,房室传导阻滞,室颤)Р毒物检测Р诊断乌头碱中毒Р有服用乌头类中草药史;?临床出现神经系统,心血管系统,消化系统三大表现;?心电图表现呈多型性改变,有紊乱性心律失常特点。Р治疗乌头碱中毒Р原则:乌头碱中毒目前还缺乏特效的解毒药。?及时明确诊断,采取一体化的紧急救治措施。?救治关健:及时,有效地纠正心律失常,防低血压,心源性休克,病情恶化。
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