乌头类植物其有毒成分系乌头碱,口服0.2mg即能使人中毒,口服3-5mg即可致死。乌头碱经煎煮,水解成毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸;苯酰乌头原碱又进一步水解成毒性极微的乌头原碱和苯甲酸。因此,煎煮时间越长,毒性越低,一般煎煮3-4小时后,乌头碱全部破坏。Р临床上常因对乌头生药的泡制或水煎不当服用而引起中毒。Р病因与中毒机制Р乌头碱能通过消化道或破损皮肤吸收,主?要经过肾脏及唾液排出。吸收快,可于数分钟内出现中毒症状。?乌头碱主要是作用于神经系统和心血管系?统:①引起中枢神经系统和周围神经系统先兴奋后麻痹;②直接作用于心肌,并兴奋迷走神经,降低窦房结自律性,致使心律失常及心动过缓等;③麻痹延髓而产生血压下降、呼吸抑制;④麻痹运动中枢致使肢体活动障碍。Р临床表现Р口服中毒者先有口腔和咽喉粘膜烧灼感和疼痛,舌及口腔周围有麻木感,言语笨拙。当药物被吸收后约半小时即可出现下述症状:?(1)神经系统:四肢麻木,由指尖开始,逐渐波及四肢和全身,特异性刺痛及蚁走感。痛觉减弱或消失,有紧束感。伴有眩晕、眼花、视物模糊。重者躁动不安、肢体发硬、肌肉强直、抽搐,意识不清甚至昏迷。Р(4)消化系统:恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、少数有里急后重、血样便,酷似痢疾。Р治疗措施Р(1)洗胃、导泻。?乌头口服中毒者立即用1:5000高猛酸钾?、2%食盐水或浓茶水反复洗胃,洗胃后灌活性炭30-50g,随后灌入硫酸钠镁20-30 g导泻。催吐、洗胃必须在无惊厥发、呼吸困难及严重心律失常的情况下进行。Р(2)阿托品的应用。遵循早期、足量的原则。? 在洗胃的同时,应用阿托品。阿托品可抑?制腺体分泌、解除平滑肌的过度紧张状态、阻断迷走神经对心脏的影响及兴奋呼吸中枢的作用。一般用0.5-1mg肌肉或静脉注射,每4-6h一次;对重症者可酌情增大剂量及缩短间隔时间,直至瞳孔扩大,恢复正常窦性心律或心律增快时,减量或停用。
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