,口唇肢端轻度发绀,双侧瞳孔等大等圆3mm,颈软,心电监护提示心室颤动。既往否认心脏病病史。临床资料:入院诊断:1、乌头碱中毒2、药物性恶性心律失常救治过程入院后继续给持续心脏按压,机械通气,静推肾上腺素,阿托品静脉推注,反复200J电除颤共12次,30分钟后患者心律转为室速,自主呼吸浅慢,继续心脏按压,血压仍测不出,给胺碘酮0.15g稀释后静脉推注,0.5毫克每公斤体重每小时泵入,100J电复律后心律转为窦性、频发室早、短阵室速,血压可测及50/20mmHg,停止按压,行深静脉置管,临时起搏器置入,起搏心律80次,输出电压4V 。救治过程随后,患者开始出现烦躁,四肢躁动。给静脉泵入丙泊酚镇静,多巴胺10微克每小时每公斤体重泵入,置入动脉管,监测有创动脉血压,心律转为窦性心律,频发室早,氧和98% ,血压90/60mmHg,抢救时间2小时余。救治过程后续治疗:维持血压,补液利尿,补充电解质,监测内环境,入院后6小时室性早搏消失,第二天患者清醒,生命体征平稳,拔出气管插管及起搏器,3天后痊愈出院。讨论乌头属毛茛科,主根为乌头,支根为附子。乌头类药物有:川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿、搜山虎、铁棒锤、落地金钱、血乌、黄花乌头等。毒性:依次为根、种子、叶有毒成份:二萜生物碱(乌头碱)中毒量:0.2mg 致死量:3-5mg讨论乌头种主要含二萜生物碱:1、双酯型的:乌头碱、中乌头碱、次乌头碱、杰斯乌头碱、异翠崔碱等;2、单酯型生物碱:苯甲酰乌头碱→苯甲酰乌头中碱、苯甲酰乌头次碱乌头碱→乙酸+苯甲酰乌头原碱→乙酸→乌头原碱+苯甲酸毒理作用1)、神经系统:中枢神经系统及周围神经先兴奋后麻痹。毒理作用2)、心血管系统:1、直接作用于心肌,增强其兴奋性,异位起搏点兴奋,引起室早、室速、室颤等快速性心律失常;2、刺激迷走神经,抑制窦房结及房室结,导致窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常。
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