腱、韧带、筋膜、滑囊、血管、神经等。?慢性损伤:长期、反复、持续的应力超越人体的代偿能力?原因:①局部畸形;? ②姿势不当;? ③退行性变。?临床常见,发病远较急性损伤为多Р3Р分类Р1.软组织慢性损伤?2.骨的慢性损伤?3.软骨的慢性损伤?4.周围神经卡压伤Р4Р临床特点Р症状:局部疼痛,炎症反应不明显?体征:局部压痛、包块?病史:无明显外伤史,过度活动史?职业因素Р5Р治疗原则Р病因治疗? 理疗、按摩、中医药? 局部封闭? 非甾体药? 手术治疗Р6Р局部封闭疗法Р〖目的〗抑制炎症反应,促进损伤修复。? 〖药物〗肾上腺皮质类固醇加局麻药。? 〖用法〗局部注射。激素0.5ml~1ml,局麻? 药1ml~2ml。7~10天一次,3~4? 次为一疗程,最多不超过两疗程,? 疗程间须间隔2周。Р7Р〖适应症〗最适用于腱鞘炎、滑囊炎、网球? 肘、腕管综合征等;? 〖禁忌症〗高血压、消化道溃疡、糖尿病、感? 染等。? 〖注意点〗注射部位要准确;药物量不可过? 多,否则药物将成为刺激物,抑制? 纤维组织形成,使组织脆弱易断。? 严格无菌操作。Р局部封闭疗法Р8Р非甾体抗炎药Р非甾体抗炎药是相对甾体抗炎药物而言的。?包括:?①水杨酸类的阿斯匹林;?②吲哚衍生物类的吲哚美辛(消炎痛);?③吡唑酮类的安乃近,保泰松;?④2-芳基羧酸类的布洛芬(芬必得),茶普生;?⑤邻氨苯甲酸衍生物的双氯芬酸(奥湿克、扶他林)?⑥昔康类的吡罗昔康(炎痛喜康);?⑦其他类的萘丁美酮。Р9Р非甾体抗炎药副作用Р胃肠道副作用最常见,如消化不良,上腹不适,腹痛。腹泻,呕吐、严重的可导致溃疡乃至继发出血,穿孔甚至死亡。?注意:非甾体抗炎药引起的严重胃肠道损伤,包括溃疡,出血,穿孔等往往事前无先兆症状。而传统上同时口服抗酸药物如铋利、硫糖铝、H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁等,并不能预防NSAID对胃肠道的损伤。Р10
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