碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要用于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病。РERCP的临床应用使胆道和胰腺疾病治疗方法发生了划时代的变化。与外科手术相比,内镜介入治疗以其微创技术、疗效确切、安全性高、手术时间短、并发症少、治疗费用相对低廉等优点正日益受到关注。正逐步取代部分外科手术,成为胆道和胰腺疾病治疗的一个方向。Р适应症Р1、疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者Р2、胆囊切除或胆管术后症状复发者Р3、临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期Р4、疑有十二指肠或壶腹部炎症、肿瘤、胆源性胰腺炎须去除病因者Р适应症Р5、疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者Р6、原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者Р7、因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或者oddi括约肌测压者Р8、因胰胆疾患需行内镜下治疗者Р适应症Р9、胰腺外伤后疑胰管破裂者Р10、胆管手术疑有误伤者Р11、疑胰腺先天性病变Р12、某些肝脏疾患Р禁忌症Р1有上消化道狭窄、梗阻,估计不可能抵达十二指肠降段者Р2有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌者Р3非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期Р4有胆管狭窄或梗阻,而不具备胆管引流术者Р护理Р一、术前准备Р术前禁食8H,禁水4H,并检查禁食情况,患者穿着不宜太厚以适应摄片的要求,去除义齿及金属饰品。询问有无碘过敏史,术前常规做碘过敏试验,并检测血常规、血型、出凝血时间、血尿淀粉酶、肝肾功能等,行心电图及胸片检查了解心肺功能,备好吸氧设备、急救药品及血氧饱和度监测。Р一、术前准备Р术前30min肌肉注射山莨菪碱10mg、安定5——10mg,以起到镇静、松弛平滑肌及减少腺体分泌作用,精神过度紧张患者可肌注哌替啶25——27mg,以稳定情绪;术前10min 口服10ml表面麻醉剂。
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