、胆、胰疾病病人的护理重点难点 1 1 1 门静脉高压病人的临床表现及护理措施 2 2 胆道疾病病人的临床表现 3 3 T管引流病人的护理措施 4 4 门静脉高压的病理生理 5 5 肝癌病人的护理措施 6 6 胰腺癌病人的临床表现肝的解剖生理肝是人体最大的实质性腺体,重约 1200 ~ 1500g ,外观楔形,大部分位于右上腹膈下,左叶达脾;上界相当于右锁骨中线第 5~6肋间,下界与右肋缘平行。 2 肝的解剖生理肝内管道系统及肝的分叶 3 肝的解剖生理肝内管道系统及肝的分叶 4 肝的解剖生理肝小叶是肝结构和功能的基本单位。 5 肝的解剖生理分泌功能: 分泌胆汁。代谢功能: 糖异生的主要器官;合成多种蛋白质,如清蛋白、球蛋白和多种凝血因子;脱氨和转氨作用;合成 ALT 等多种转氨酶; 维持体内磷脂和胆固醇恒定;生成并储存维生素 A,并储存其他多种维生素;灭活激素,如雌激素、抗利尿激素等。生物转化功能: 游离胆红素转化为结合胆红素。 6 肝的解剖生理凝血功能: 合成纤维蛋白原、凝血酶原及多种凝血因子。解毒功能: 如解毒药物、酒精等。吞噬或免疫功能: 即可产生免疫球蛋白和补体,又能吞噬并处理抗原抗体复合物、细菌、色素及其他碎屑,使其从血液中排除。储备与再生功能: 储备大量血液;肝有强大的再生能力, 25% 余肝能维持正常生理功能,肝部分切除后 6~ 12 个月可恢复原来大小。 7 肝脓肿肝受感染后形成的脓肿,称为肝脓肿,属于继发感染性疾病。一般根据病原菌的不同分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。临床上细菌性肝脓肿较阿米巴性肝脓肿多见。 8 细菌性肝脓肿细菌性肝脓肿系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。细菌性肝脓肿最常见的致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。多继发于胆道及肠道感染。全身其他部位的感染,也可因血行播散而形成肝脓肿。另外,邻近肝部的部位发生感染时,细菌可经淋巴系统侵入肝。 9
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