磁共振胰胆管造影(MRCP)的临床应用 ppt课件

。5、上述3、4两项可以提高胆道系统的显示度,但不是必不可少。6、三维MRCP,时间3分钟;二维MRCP,每次2-3秒。4ppt课件正常MRCP表现正常生理状态下,肝、内外胆管的显示率达100%,胰管的显示率达95%以上,能显示肝内1-2级肝管。正常MRCP表现,左肝管长2.5cm,右肝管长2-3cm,肝总管长3-4cm,直径0.4cm,胆总管长4-8cm,直径0.6-0.8cm。5ppt课件MRCP的临床应用先天性变异梗阻性病变术后检查胰腺病变结石肿瘤炎症术后狭窄胆道系统先天性变异很常见,通常没有特殊的临床意义,但如果牵涉到腹腔镜手术,则要特别注意,变异的存在可能会大大增加胆道损伤的机会,术前发现并正确诊断,改变手术方式或入路,可以有效减少医源性胆管损伤。梗阻性病变的主要原因有结石、肿瘤、炎症及术后狭窄等,MRCP对梗阻性病变的诊断敏感而特异,术后MRCP主要是判断胆道系统是否通畅,没有病变残留,胆管有没有损伤等,胰腺病变可导致胰管压迫、破坏等改变,MRCP能够很好地显示。6ppt课件1、迷走右肝管低位汇入肝总管或进入胆囊管;2、胆囊管过长(胆囊管>2cm);3、胆囊管过短(胆囊管<5mm);4、胆囊管低位汇合。胆囊管汇入胆总管下1/3为低位汇合与损伤风险高度有关的特定解剖变异包括:7ppt课件2DMRCP引流肝右叶前段的胆管→注入左肝管中间段,如果病人行肝右叶切除,则此胆道变异具有重要的临床意义。弯箭头为胆道手术金属夹伪影。8ppt课件正常胆囊管长度在5mm—2cm之间,与胆总管上端汇合,当胆囊管过长并与胆总管低位汇合,腹腔镜手术时,胆总管可能被误认为胆囊管被结扎,术前正确诊断可以提示临床医生,改变手术入路避免胆道损伤胆囊管与胆总管并行过长9ppt课件胆囊管开口于右侧肝管,先天性胆囊管变异的识别和处理,能减少医源性胆管损伤和胆漏等严重并发症的发生胆囊管变异10ppt课件