备。Р 2.术前做好相应药物过敏实验,仔细询问过敏史及家族史。Р 3.术前用药(包括镇静、止痛、解痉药等)个体化,备好各种抢救药品。Р 4.开放静脉通道。Р 5.术中严密监测患者生命体征,由专人负责。Р只要准备充分,上述并发症很少发生,一旦出现上述情况:及时简化操作程序,尽快结束或立即结束操作,立即进行心肺复苏、补液、抗休克等急救处置。Р二.手术并发症:Р1.ERCP术后胰腺炎(总的发生率3%-20%),多数经内科保守治疗后痊愈,极少数可发展至重症胰腺炎危及生命。危险因素:造影剂过度充盈胰管、多次机械性刺激胰管、乳头水肿等。Р2.乳头括约肌切口即时或迟发性出血(总的发生率为0.2%-3.5%),多数经内镜下药物注射、压迫、钛夹等止血措施止血成功,极少数出血需手术。危险因素:有出血倾向、血管变异、乳头切割不规范包括电流过大、切割过快等因素。Р3.十二指肠穿孔(总的发生率为0.1%-1.5%)。多因操作不规范导致。Р4.胆系感染(总的发生率为0.1%-2%)。危险因素:器械消毒不严、胆胰管结石未取尽、梗阻未解除等因素。Р5.取石网篮及结石嵌顿。由于应急碎石器应用,目前已极少发生。Р预防及应急预案:Р1.术前详细了解病史,停服影响凝血功能的药物,检测凝血功能。Р 2.术前完善病情交待,包括各种并发症发生的可能性,取得患者及家属理解支持。Р 3.备齐各种止血药物及器械。Р 4.严格消毒所用医疗器械。Р 5.术中严格执行技术操作规范,严防并发症发生。Р 6.术后严密监测病情,常规禁食、抗炎、止血,必要时抑制胰酶等治疗,注意腹痛、发热、便血及腹部体征,监测淀粉酶,及时发现并发症的发生。Р 如术中出现上述并发症:立即简化操作程序、紧急处置,及时与患者家属沟通,取得配合。如术后出现上述并发症:严密监测病情发展,积极治疗,必要时及时再次内镜下介入治疗或外科手术,以免延误病情,造成更严重后果。
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