呼吸和循环功能?评判Р南京医科大学附属南京儿童医院Р急诊科/重症医学科? 江涛Р急诊病情初步判断Р稳定稳定? 相对稳定(有潜在危险)Р 相对稳定?不稳定有危险需要抢救Р稳定Р稳定:A 面视一般情况、反应、四肢活动情况、是否清醒?气道开放(外伤颈托固定)?B 呼吸情况:鼻翼煽动、气急、吸凹征、有否胸肋间增宽、呼吸音是否对称,唇周/四肢是否发绀;Р稳定РC 循环:四肢末端发凉、有汗、毛细血管充盈时间(CRT)小于2秒,测血压;股动脉,尿量。Р不稳定РA 气道开放吸痰(外伤颈托固定);РB 吸氧、面罩加压吸氧、插管;Р不稳定РC测血压: 代偿血压正常:?1m<60mmHg; 1~2y<70 mmHg; 2y<年龄×2+70 mmHg?20ml/kg NS扩容 20minР失代偿血压下降:Р预料心跳呼吸停止Р婴儿和儿童心跳呼吸停止很少是突发事件,往往是呼吸和循环功能进行性恶化而导致的终末结果。无论疾病初发状况或疾病发展过程如何,当疾病恶化时,其最终的共同路径是发生心肺衰竭和可能出现心跳呼吸停止(图2.1)。一旦心跳停止、脉搏消失,预后很差.Р呼吸衰竭Р呼吸衰竭(呼衰)的临床特点是没有足够的通气或氧合。它可以由肺部疾病、气道病变、气道阻塞或缺乏足够的呼吸做功(脑部疾病如呼吸暂停或呼吸浅表)等原因引起Р呼吸衰竭Р发生呼衰前可有一个代偿期,病人通过增加呼吸频率(气促)或呼吸深度(呼吸深快)来维持足够的气体交换。代偿期出现呼吸作功增加,以呼吸困难、气促、鼻扇、辅助呼吸肌参与呼吸、吸气三凹征和心动过速等临床体征为特征。
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