肺部听诊对呼吸疾病诊治的判断

而有大、中、小水泡音和捻发音、爆裂音(crackles)的不同。大水泡仅见于频危、意识不清或有空洞性病变的病人,中小水泡音见于支气管炎、支气管扩张和部分肺水肿病人,捻发音见于肺炎,肺实变、肺水肿,爆裂音见于间质性肺炎、肺间质纤维化的肺泡炎。故肺部听诊粗略分法为干、湿性啰音,细致分法则如上述。我们应该提倡细致分法,因为细致分法可判断病变的部位和性质。例如大叶性肺炎病人由于肺泡内渗液和肺实变因而肺部病变部位可听及捻发音;慢性支气管炎(慢支)病人急性加重期由于支气管内炎性渗出液增多,故常在肺底部听到小水泡音;肺间质纤维化病人由于肺泡内外均有渗液,且有一定程度肺实变而听及爆裂音。故各种湿啰音都直接和病变的部位、性质及诊断相关连。因此,病历上的查体不应该仅粗略写听到干、湿性啰音。并应注意湿罗音是否响亮,如慢支受慢阻肺对声音传导的影响,使肺部听诊呼吸音低,水泡音不响亮,而称为无响性水泡音,支气管扩张则常累及周围肺组织而有一定程度肺实变,故水泡音响亮,称为有响性水泡音,更有助对病变性质的判断。Р三、结语Р 综上所述,可知对肺部听诊对呼吸疾病诊治的判断进行分析十分必要,因为肺部听诊应该是医生所具备的基本的技能,只是现阶段大多数医生对此都不够重视,因此在肺部听诊时所做出的判断往往不够准确,延误了患者的病情,或者医生不愿意使用肺部听诊的方法,而其选择使用其他方法来为患者做出诊断,既浪费了患者的时间,而加大了换患者的负担。Р 参考文献:Р[1]叶桃春,李强,张丹,周小雄. 心肺模拟听诊在中医院校诊断学教学中的作用[J].中国中医药现代远程教育.2013(22)Р[2]沈延春,庹新兰. 心肺模拟听诊在全科医师在职岗位培训中的应用[J].江汉大学学报(自然科学版).2012(06)Р[3]秦茵茵,吴国锋,谢燕清. 老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘临床分析[J].中国呼吸与危重监护杂志.2012(02)