NSTEMI/UA患者进行初步评估及再次评估的流程图急性胸痛患者直达导管室首份ECGSTEMIST段是否抬高首次心肌标志物否阴性STEMI是ST↑4h后复查ECG6h后复查心肌标志物直达导管室非ACS胸痛酶阴性酶阳性阳性NSTEMI运动负荷试验或CTA检查UANSTEMI评估(GRACE)首次评估(GRACE)直达导管室每30min复查ECG每4h复查心肌标志物根据复查结果再次评估(GRACE)运动负荷试验或CTA检查72h内PCI24h内PCI2h内PCI中危组低危组高危组极高危组*极高危患者,包括:①血液动力学不稳定或心原性休克;②顽固性心绞痛;③危及生命的心律失常或心脏停搏;④心肌梗死机械性并发症;⑤急性心力衰竭伴难治性心绞痛和ST段改变;⑥再发心电图ST-T动态演变,尤其是伴有间歇性ST段抬高。高危患者,包括:①肌钙蛋白升高;②心电图ST段或T波动态演变(有或无症状);③GRACE评分>140分。中危患者,包括:①糖尿病;②肾功能不全,eGFR<60ml/min/1.73m2;③左心室功能下降(LVEF<40%)或慢性心力衰竭;④心肌梗死后早发心绞痛;⑤近期行PCI治疗;⑥既往行CABG治疗;⑦109分<GRACE评分<140分;⑧无创性负荷试验时再发心绞痛症状或出现缺血性心电图改变。低危缺血患者,先行非侵入性检查(首选心脏超声等影像检查),寻找缺血证据。