O2和PETCO2保持正常,可以撤除呼吸机Р3.7 监测循环功能? PETCO2也可反映循环功能,在低血压、低血容量、休克和心衰时,随着肺血流减少,PETCO2逐渐降低,呼吸心跳停止,PETCO2急剧降至零,复苏后逐渐回升,如PETCO2大于1.33kPa(10mmHg),则复苏成功率高。?3.8 诊断肺栓塞? 如空气、羊水、脂肪和血栓栓塞时,PETCO2突然降低与低血压不同,低血压时PETCO2逐渐降低。?3.9 非气管插管病人监测? 可了解通气功能和呼吸频率,用于高位硬膜外麻醉病人,非气管插管全身麻醉(如小儿基础麻醉)及重危病人监测,有利于观察病情变化和呼吸治疗。使用时可将导管置于鼻腔内或用面罩测量,并能同时吸氧。文献报道经鼻采样PaCO2与PETCO2相关显著(r=0.96,P<0.01)。因此,经鼻采样的PETCO2是一种操作简便,连续、无创和反应迅速的定量呼吸监测方法。Р四.呼气末二氧化碳过高:? 其重要的生理意义是肺泡通气不足或输入肺泡的CO2增多。常有以下四种情形出现,曲线图形各异。? ①特点是呼吸频率和峰相正常,但ETCO2值高于正常。常见于人工通气病人, 其预定的呼吸频率可正常,但分钟通气量太低,或由于病情发生变化,如恶性高热时增加CO2的产生等。? ②呼吸缓,峰相长,ETCO2高于正常。见于:颅内压增高,麻醉性镇痛药如哌替啶、芬太尼等对呼吸的抑制;呼吸频率与分钟通气量都过低时。? ③呼吸过速,峰相短,ETCO2高于正常。见于浅而快呼吸,试图以提高呼吸频率来代偿呼吸的抑制,如吸入某挥发性麻醉药有自主呼吸的病人;机械通气时呼吸频率较快,但潮气量不足。? ④值得警惕的一种严重通气不足,表现为呼吸快速,潮气量极低,多数的峰相不正常,只在按压胸部后或一次用力呼气才可见到真实的CO2值。这见于有较严重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中;机械通气时呼吸机故障或回路系统有漏气。
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