敏史、传染病接触史、外伤及输血史。Р体格检查РT 36.2℃Р P 87次/分Р R 20次/分Р BP 145/93mmHg。Р专科检查Р患者神志清楚,精神一般,自主体位,查体合作,GCS评分15,NIHSS评分0分。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常。左眼闭合不全,左侧额纹浅,左侧鼻唇沟浅,口角歪斜,伴有流涎,无言语不清,伴左眼酸涩感,无头晕头痛。腱反射双侧对称,病理反射未引出,共济运动正常。Р实验室及器械检查Р头颅CT(2014-06-11,本院):两侧脑室旁及基底节区腔梗;左侧额叶软化灶;?血脂分析+肝肾功能(2014-05-27,本院):尿酸:525.20umol/L,甘油三酯:3.03mmol/L.?尿常规(2014-05-27,本院):尿糖(++),尿蛋白(++).Р初步诊断Р特发性面神经麻痹(左侧)?高血压病3级(极高危)?2型糖尿病?冠心病?PCI术后Р主要治疗Р活血化瘀:疏血通?营养神经:甲钴胺、申捷、恩经复、维生素B1、维生素B6?抗血小板聚集:拜阿司匹灵、波立维?降血脂,稳定斑块:立普妥?降血压:拜新同、安博诺?降血糖:二甲双胍、亚莫利、安立泽?保护胃黏膜:潘妥洛克?针灸理疗Р护理诊断Р1.自我形像紊乱与面神经病变所致口角歪斜有关Р2.焦虑与担心治疗效果不佳有关Р3.知识缺乏与缺乏疾病的相关知识有关Р4.潜在并发症语言交流障碍、进食困难口腔感染、角膜溃疡。Р1.自我形像紊乱与面神经病变所致口角歪斜有关? ?护理目标:? 患者能正确对待疾病,接受自我形象改变的事实,并积极配合治疗和护理工作。(06-13)Р护理措施:?1、情感支持:要以尊重和关心的态度与患者多交谈,鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受,确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响,接受患者所呈现的焦虑和失落,使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。
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