术中大出血的护理要点Р徐桂红Р2015.8Р概述Р术中血管意外破裂或损伤导致的大出血是术中最严重的并发症之一,往往情况紧急,尤其是当出血速度过快时,如处理方法不当或者不及时,常无法维持患者有效的血液灌注,容易造成受累器官缺血坏死,严重引起失血性休克甚至危及生命。Р概述Р积极的止血救治是挽救患者器官功能和生命的唯一办法。术中大出血的救治除要求术者冷静应对和技术过硬外,对手术室护士的护理配合也要求很高,娴熟和有条不紊的配合常常能够帮助成功止血。Р概述Р一是因为时间紧迫,病情复杂,一切护理操作程序必须在有限的时间内快速准确的完成。二是因为术前准备欠完善,手术步骤随术中探查而有所变化,器械和设备不一定能满足手术要求,这时就需要护士要有足够的应变能力、变通能力,为外科医生提供合理的器械和设备,尽快配合止血。Р常见的术中大出血Р妇产科剖宫产术中胎盘植入、子宫收缩乏力Р普外胸外科手术中血管破裂Р主要内容Р准确估计出血量Р定时肉眼评估手术野并与手术医生、麻醉医生沟通,共同评估大量微血管出血,即病人的凝血障碍。Р定量法测量失血量,如吸引器、纱布、术中清理的血块等。Р洗手护士Р手术配合?洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步骤,做到动作迅速敏捷。准确无误的传递器械,密切配合医生操作,严格执行无菌操作和查对制度。认真清点台上所有器械和敷料(特别是后添加的)并准确及时记录,杜绝异物留在体腔内。Р巡回护士Р迅速建立2条及2条以上静脉输液通道。如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时,应立即行中心静脉插管,可同时监测CVP。如患者有腹腔内出血,尽量不采用下肢静脉补液,因为液体易从破裂血管进入腹腔,加重患者病情。
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